Internistische Intensivmedizin

Mit unserer im April 2007 eröffneten modernisierten und 2022 erweiterten Interdisziplinären Intensivstation stehen 15 Betten zur Intensivtherapie und -pflege zur Verfügung. Hier werden Patient*innen betreut, die aufgrund ihrer Erkrankung einer intensiven Überwachung, Behandlung und Pflege oder aufgrund bereits eingetretener schwerwiegender Organfunktionsstörungen entsprechender Unterstützungsverfahren bedürfen. An die Intensivstation ist eine Überwachungseinheit (IMC) mit acht Betten angeschlossen. In dieser Überwachungseinheit werden Patient*innen, z. B. nach einem Eingriff im Herzkatheter-Labor vorübergehend überwacht, um mögliche Komplikationen rechtzeitig erkennen und behandeln zu können. 

Neben der Behandlung allgemein-internistischer Krankheitsbilder (z. B. Lungenentzündung, Schlaganfall, gastrointestinale Blutungen) werden schwerpunktmäßig Patient*innen mit akuten Erkrankungen des Herzens betreut. Hierbei steht die Behandlung des akuten Herzinfarktes an erster Stelle. Diesbezüglich wird eine 24-Stunden-Herzkatheter-Bereitschaft an sieben Tagen in der Woche durch die Klinik für Kardiologie gewährleistet. 

Ein weiterer Schwerpunkt liegt in der Behandlung akuter Nierenfunktionsstörungen mit entsprechender Ersatz-Verfahren (Blutwäsche durch verschiedene Dialyse-Verfahren) durch die Abteilung für Nephrologie. 

Bei jeder und jedem Patient*in der Intensivstation/IMC findet zweimal täglich eine interdisziplinäre Visite durch die Chefärztin oder den Chefarzt und/oder die Oberärztin oder den Oberarzt der jeweilig zuständigen Fachabteilung, der Stationsärztin oder dem Stationsarzt und der verantwortlichen Bereichspflegefachkraft statt. Unterstützt wird das Team u. a. durch unsere Physiotherapeut*innen, Ergotherapeut*innen, Logopäd*innen, Röntgen- und Laborassistent*innen, die Mitarbeiter*innen des Herzkatheter-Labors, der Endoskopie und der Dialyse sowie unserer Seelsorge. 

Die im Einzelfall sehr technisierte Intensiv-Behandlung in einer für die oder den Kranken zunächst einmal fremden Umgebung kann von dieser oder diesem – aber auch für Außenstehende (z. B. Angehörige) – als bedrohliche „Apparatemedizin“ wahrgenommen werden. Mögliche Ängste lassen sich am besten durch Aufklärung über Sinn der angewandten Verfahren beseitigen, wobei die wichtigsten Methoden im Folgenden kurz angesprochen werden sollen: 

Überwachung der oder des Patient*in („Monitoring“) 

Das EKG, der Blutdruck, die Atemfrequenz, Sauerstoff-Sättigung und Temperatur jeder und jedes einzelnen Patient*in werden kontinuierlich mittels eines Überwachungsmonitors überwacht. Hierdurch kann ein Abweichen dieser lebenswichtigen Werte („Vital-Parameter“) unmittelbar erkannt und behandelt werden. Daneben werden – soweit dieses bei einer oder einem Patient*in medizinisch geboten ist – andere Parameter (z. B. Urinausscheidung, bestimmte Labor-Parameter) engmaschig kontrolliert. 

Beatmung 

Bei einigen Patient*innen ist es erforderlich, die Atmung mithilfe eines Beatmungsgerätes zu unterstützen. Die oder der Patient*in ist dann über einen Beatmungsschlauch („Tubus“), der in die Luftröhre eingeführt wird, mit dem Gerät verbunden. Die Atem-Arbeit kann vollständig oder aber auch nur teilweise von dem Beatmungsgerät übernommen werden, bis die oder der Patient*in die Fähigkeit der Eigen-Atmung wiedererlangt hat.  

In vielen Fällen kann heute eine unterstützende Beatmung über eine Gesichtsmaske („nicht-invasive Beatmung“) oder eine hochdosierte Sauerstoff-Gabe über eine Nasensonde („High-flow-Sauerstofftherapie“) ausreichend sein und somit eine invasive Beatmung über einen Beatmungsschlauch vermieden werden. 

Kreislauf-Therapie 

Eine adäquate Unterstützung des Kreislaufes setzt eine entsprechende Überwachung (z. B. des Blutdrucks) voraus. In diesen Fällen wird der Blutdruck invasiv, d. h. über einen in die Schlagader eingeführten feinen Schlauch (z. B. am Handgelenk oder in der Leiste) direkt gemessen. Die Kreislauf-Unterstützung erfolgt zumeist medikamentös, kann aber z. B. bei frischem Herzinfarkt auch mechanisch, z. B. über eine spezielle Herz-Kreislauf-Pumpe unterstützt werden. Die Kreislauf-Therapie umfasst im weitesten Sinne auch das Erkennen und die Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Bei einem zu langsamen Herzschlag („bradykarden“ Rhythmusstörungen) kann die Herztätigkeit durch Anlage eines Herzschrittmachers – auch kurzfristig – stabilisiert werden. 

Medikamentöse Therapie und Infusionstherapie 

Zur Behandlung und Ernährung erhält die oder der Patient*in Medikamente und Infusionen, die durch einen sogenannten Venen-Katheter verabreicht werden. Die benötigten Medikamenten- und Flüssigkeitsgaben werden durch Infusions- und Spritzen-Pumpen genau gesteuert. 

Monitoring 

• Rhythmus- und Kreislauf-Überwachung 
• erweitertes hämodynamisches Monitoring mit der Thermodilutions- und Pulskontur-Analyse („PICCO-System“), bei Bedarf hämodynamisches Monitoring mit Pulmonalis-Katheter  

Beatmung 

• invasive Beatmung 
• nicht-invasive Beatmung 
• High-flow-Sauerstofftherapie 

Herz- und Kreislauftherapie 

• Reanimationsteam mit entsprechender Ausstattung 
• milde Hypothermie nach kardiopulmonaler Reanimation 
• Anlage temporärer Schrittmacher bei langsamen Herzrhythmusstörungen 
• Herz-Kreislauf-Unterstützung mittels Pumpen-System („Impella“) 
• mechanische Reanimationshilfe der neusten Generation 
• interventionelle Therapie der Lungenembolie 

Nierenersatztherapie 

• intermittierende Hämodialyse 
• kontinuierliche veno-venöse Hämofiltration (CVVH) 
• Plasmaseparation 
• Therapie spezieller Vergiftungen 
• Volumen-Management 

Ein überlebtes Nierenversagen ist häufig Ausgangspunkt für die Entwicklung und Manifestation einer chronischen Nierenerkrankung. Eine nephrologische Anbindung und weitere Betreuung sollte dringend erfolgen. 

Die Familie und nahestehende Personen sind für die oder den Patient*in während der Behandlung auf der Intensivstation sehr wichtig, da hier oftmals Sorgen und Ängste aufgrund der Schwere der Erkrankung im Vordergrund stehen. Angehörige sind auf unserer Intensivstation und Intermediate Care herzlich willkommen, sofern die oder der Patient*in dies wünscht.